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·急性输卵管卵巢炎的超声诊断

2017-06-29 17:26

曹霞妇科主任

擅长:妇科疾病的治疗...

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文章摘要:

  1.病理   (1)输卵管卵巢炎为盆器炎症中多见的一种,多为双侧性。炎症扩展至邻近的卵巢时,则称为输卵管卵巢炎或称附件炎。 上行感染波及输卵管内膜引起炎症、粘膜水肿,有脓性渗出液。初期炎症局限于输卵管内膜,很快波及输卵管肌层,后累及浆膜层,有纤维素沉着,形成输卵管周围炎。后输卵管充血、红肿、卷曲、伞端闭锁,输卵管内有浓液积存。   (2)输卵管积脓两侧输卵管炎致使伞端闭锁,大量脓液潴留于输卵管内而形成输卵管积脓。因壶腹部肌层薄弱易扩张,而峡部肌层较厚较难扩大,故所形成的脓肿似烧瓶状,膨大处可达12~15厘米。脓肿常与周围脏器粘连。输卵管间质部炎症可使输卵管壁明显增厚,输卵管变粗。   (3)输卵管卵巢脓肿  输卵管脓肿与卵巢脓肿贯通而形成输卵管卵巢脓肿,为盆腔脓肿多见的一种。   (4)官旁结缔组织炎  炎症沿宫旁淋巴管向外扩散,首先在宫旁组织及阔韧带蜂窝组织产生炎症。   (5)盆腔积脓  附件炎急性期严重者,产生脓液常积存于子宫直肠窝而形成脓肿。   2.临床表现   病人寒战高烧,下腹部两侧剧痛大便时加重,经血量过多,脓性白带。检查,下腹部有明显压痛、肌紧张、反跳痛(+)、胀气。妇科检查常因病人不合作而不能获得满意效果。如能触摸到子宫则感子宫饱满或增大,剧烈触痛,子宫活动欠佳,一般不易触及附件肿块。当有输卵管卵巢脓肿存在时,虽经积极治疗,但体温常常仍不下降,呈弛张或稽留热。有明显盆腔腹膜刺激症。阴道检查在一侧或两则可触及痛性囊块。子宫直肠窝有脓肿时,可触到后穹隆饱满。   3.急性输卵管卵巢炎超声图像                             (1)急性输卵管卵巢炎早期仅见输卵管轻度增粗肿大,卵巢饱满,回声衰减。随着炎症的加重,输卵管卵巢与子宫和盆壁之间界限变得模糊不清,难以识别(图7—106)。   (2)输卵管脓肿似烧瓶状囊肿,内为低回声区含密集光点。如输卵管脓肿很大而成圆形,则难与输卵管卵巢脓肿鉴别。   (3)典型的输卵管卵巢脓肿    可为双侧或单侧性,为囊性附件包块,由于粘连而呈不规则外形,壁较厚,内可见不光滑的分膈,液性区内常含不等量沉积物。    (4)子宫直肠窝积脓    盆腔炎急性期,常合并盆腔腹膜炎,渗出的脓液积存在子宫直肠窝内,因为粘连严重而不易与双侧输卵管卵巢脓肿相鉴别。   (5)子宫旁结缔组织炎有时可见到子宫被一层无回声区所包围,子宫漂浮其中脓液包围了子宫,须结合病史作出诊断。   4.急性输卵管卵巢炎超声鉴别诊断   (1)异位妊娠  已形成混合型包块或陈旧性的声像表现,有时与输卵管卵巢脓肿很相似,须结合临床病史作出判断。   (2)卵巢囊肿  当囊肿扭转合并感染时,则其周围有渗出粘连或囊内有出血时则难与输卵管卵巢脓肿鉴别,须结合病史临床表现综合分析作出诊断。  

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环境:4.9

疗效:4.9

用户:塔格

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

[1362][赞]

医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

评分: 5分

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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  • 患者:赵女士病史:3年阴道炎一直反反复复,看了好几家医院,还是在医大治好了
  • 患者:秦女士病史:5年结婚多年就是怀不上,医大谷医生治疗以后,才60多天就有了
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