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·急性输卵管卵巢炎病理

2017-06-29 17:26

曹霞妇科主任

擅长:妇科疾病的治疗...

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文章摘要:

  (一) 从生殖道粘膜上行性感染,波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎,粘膜水肿,有浆液性或脓性渗出液排出。开始炎症病变范围较小,仅局限于粘膜层,很快炎症波及输卵管各层,输卵管浆膜层后受累,浆膜失去光泽且有纤维素沉着--输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、充血、发红、卷曲。输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔,避免炎症进一步扩散,以防引起盆腔腹膜炎等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀,与宫腔的信道亦遭到阻塞。   镜下所见:输卵管粘膜增厚、充血、间质水肿,有大量中性白细胞浸润,粘膜上皮片状脱落而致相互粘连。管腔含有脱落坏死上皮及大量炎细胞形成的脓性分泌物。肌层及浆膜层也有轻重不等的炎性反应。淋巴管及毛细血管扩张,充满多形核白细胞及血栓,肌层内且有小的脓肿形成。   (二) 输卵管积脓:
输卵管两侧端的闭锁,导致输卵腔内脓液的淤积,并随着炎症病变的发展日益增多,而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄、极易扩张,峡部肌壁较厚,较难胀大,因而输卵管积脓形似曲颈瓶,渐向壶腹部膨大,大直径可达12~15厘米,而与此同时输卵管自身亦延长,并坠于阔韧带后方。内容物可为浆液脓性,或粘液脓性。输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连,如阔韧带后叶、卵巢、状结肠、回肠,有时坠到子宫直肠窝,与该部腹部粘连。这时输卵管壁增厚,呈致密坚韧的囊性肿块。   如细胞菌毒性及强,炎性病变继续发展,积脓增多,可以使胀大变薄的输卵管穿孔、破裂而引起盆腔腹膜炎。有时亦可向直肠、阴道后窟窿穿破,偶可向膀胱穿破。   (三) 从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者,一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带蜂窝组织炎。炎症继续深入而扩展至输卵管细膜,后输卵管壁受累。因此这一类型属于输卵管间质部炎症,粘膜受累很轻,甚至未受波及。其横断面可看到输卵管系膜及输卵管壁显着增厚并有明显浸润,而其管腔可能基本正常,被覆之粘膜上皮可无炎症病变不同,对生育方面的影响较小,即使有很严重的盆腔严整病变,日后仍有妊娠可能。这类病例宫旁结缔组织炎先于输卵管炎,因而子宫有不同程度的固定。   镜下观察:粘膜正常或轻度炎性浸润,肌层因水肿及白细胞浸润而极度增厚,浆膜层常产生有某种程度的急性纤维性腹膜炎。   (四) 在输卵管炎急性期,卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成,使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。炎症严重,侵入卵巢实质,可发生多发性脓肿,特别容易侵入成熟卵泡或新生黄体之内,形成卵泡--黄体脓肿,多发性脓肿相互融合而成卵巢脓肿。卵巢脓肿常与输卵管积脓贯通,形成输卵管卵巢脓肿,是盆腔脓肿中多见的一种。   (五) 急性输卵管卵巢炎,多半双侧受累,可见一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或息室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的产褥感染可发生一侧附件感染,甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。   在输卵管炎急性期盆腔腹膜常有轻度感染,并有浆液性液体渗出。严重时可发生化脓性变而形成脓液。脓液可聚集于子宫直肠窝,从阴道后窟窿可扪得张力大的疼痛包块。子宫直肠窝脓肿亦可直接来自感染的输卵管,当伞端没有闭锁,输卵管中的脓液排出腹腔口外,积聚于盆腔深处而成。  

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疗效:4.9

用户:塔格

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

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医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

评分: 5分

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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  • 患者:赵女士病史:3年阴道炎一直反反复复,看了好几家医院,还是在医大治好了
  • 患者:秦女士病史:5年结婚多年就是怀不上,医大谷医生治疗以后,才60多天就有了
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