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·宫体炎的鉴别诊断

2017-06-26 11:06

曹霞妇科主任

擅长:妇科疾病的治疗...

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文章摘要:

    子宫体炎多为子宫内膜炎的并发症。感染由子宫内膜直接浸润、淋巴管及血管播散达子宫肌层,引起子宫水肿,充血,甚至发生弥漫性坏死或多处化脓。临床分急性和慢性两类。      【诊断依据】     (一)临床表现     1.症状急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多;慢性子宫体炎为月经过多、不规则阴道出血、痛经及白带增多等非特异性症状。        
    2.体征急性子宫体炎行双合诊检查子宫体略大而软,伴压痛,两侧附件区未见异常;慢性子宫体炎,子宫呈均匀性增大,偶有压痛,子宫或附件与周围组织可有粘连存在。     (二)病理检查     1.急性子宫体炎  肉眼可见子宫体积增大,肌壁柔软,宫腔扩张。镜下见子宫肌纤维肥厚,间质充血、水肿并有中性粒细胞等炎性细胞浸润。     2.慢性子宫体炎  肉眼见子宫均匀性增大,肌层较厚,切面呈淡红色,纹理增粗。       增大的血管壁呈颗粒状隆起。内膜较厚,有时呈息肉状。镜下见纤维结缔组织增生,子宫肌层中有淋巴细胞及浆细胞浸润,血管及淋巴管扩张明显。     【鉴别诊断】     (一)需与急性子宫体炎鉴别的疾病         
    1.急性输卵管炎多有流产、手术产史,主要症状为疼痛、发热、白带增多等,但疼痛以下腹部一侧为重(淋病性可为两侧)。妇科检查宫颈有移动痛,盆腔一侧或双侧附件有明显触痛,子宫稍大,多有轻度压痛。严重病例可形成盆腔脓肿。    2.急性盆腔蜂窝组织炎      即盆腔结缔组织炎症,其炎症也与流产或产后感染有关,症状类同急性子宫体炎。妇科检查时除子宫增大、软并有触痛外,穹窿有明显压痛。     3.急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎      为急性子宫内膜炎、急性盆腔蜂窝组织炎及输卵管炎进一步扩散形成,致病菌毒力弱时,炎症可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强,机体抵抗力差,则炎症可迅速扩散至整个腹膜。临床表现症状均较子宫体炎为重,除腹痛、高热外,腹膜炎症状明显,若为盆腔腹膜炎则炎症尚局限于盆腔;急性腹膜炎时炎症波及全腹,腹部检查时全腹呈鼓音,腹部肌肉紧张,有明显的压痛与反跳痛。妇科检查,宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛,腹腔穿刺或后穹窿穿刺有脓液,末梢血白细胞尤以中性粒细胞明显升高,重者可危及生命。     4、急性子宫内膜炎急性子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同,只是前者治疗时疗程较长。病理所见前者炎症侵犯子宫体;后者炎症则侵及子宫内膜。      (二)需与慢性子宫体炎鉴别的疾病     1.子宫肌瘤      本病可有月经改变及宫体增大,质硬,无压痛;而子宫体炎时子宫虽可增大,但为均匀性增大,且有压痛,子宫大小一般如孕二个月以内,消炎治疗后宫体可缩小。     2.子宫肥大症      子宫呈均匀性增大,伴有月经过多或月经持续时间过长,部分患者可无症状。多见三产以上的妇女。与慢性子宫体炎鉴别在于子宫肥大症无炎症感染史,妇科检查除子宫增大外,无子宫压痛等体征。     3.慢性子宫内膜炎临床表现与慢性子宫体炎相同,主要区别在于病理改变。此外,慢性子宫体炎治疗之疗程比子宫内膜炎长。     上述各种子宫炎症的诊断,主要依靠临床表现及实验室检查。病理检查仅在因其他原因切除子宫或诊断性刮宫时用。  

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疗效:4.9

用户:塔格

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

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医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

评分: 5分

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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  • 患者:赵女士病史:3年阴道炎一直反反复复,看了好几家医院,还是在医大治好了
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